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瑞昌市医保局多举措规范康复理疗患者医疗行为
2015-08-04 08:57:28  来源:中国瑞昌网  编辑:肖文忠  作者:柯炜  【字体:  

  近年,瑞昌各定点医疗机构相继开展了中医康复理疗治疗,在为参保人带来了中医特色治疗的同时,一些违规行为也在各定点机构相继滋生。为规范定点医疗机构的医疗行为,有效控制不合理医疗费用发生,瑞昌医保局出台措施,强化管理,效果明显。

  一是严把准入指征,规范康复理疗患者入院标准。瑞昌医保局要求各定点医疗机构积极引导临床医师严把患者入院关,凡确需住院康复理疗的患者,必须携带相关材料向医保局提交申请,审批通过后方能刷卡入院。具体申请资料为:本人身份证及医保卡、康复理疗住院申请表、符合入院指征的各项检查单或报告单。对未经审批办理住院手续的医疗费用,医保基金不予支付,一切由定点医疗机构承担。

  二是细化诊疗程序,规范医院收费,让参保人一目了然。主治医师必须在医嘱上明确注明康复理疗患者的治疗项目、部位及次数;进行康复治疗的医师必须详细的登记患者的基本信息、治疗时间、治疗项目、治疗部位及次数。对缺乏此类文书记录的患者,将视为虚假住院,医保基金不予支付。定点医疗机构必须详细、准确录入患者的医疗费用,对超额收费的超额部分、含糊不清收费、分类不明的收费,医保将视为自费项目,不予支付。

  三是严查违规住院,对“挂床”、“空床”等违规住院说“NO”。瑞昌医保局专门成立医疗监督科,定期与不定期的对各定点医疗机构进行检查,凡发现未在院住院治疗的患者将视为“挂床”“空床”住院,医保局将直接扣除住院费用。

  从今年4月份措施实施以来,瑞昌市康复理疗入院患者明显降低,较去年同期降低40%,人均住院费用较去年同期降低600元/人次,同比下降15%,效果显著。(医保局 柯炜)

   
  
  
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